与艾同行 共诺心身 世界艾滋病日共话心血管健康
2023年12月01日
▪ 点赞HIV染上者的精力管键康
随着医学发展和药物创新，通过规范化治疗，HIV感染者的预期寿命已接近全人群1。例如，一位20多岁的感染者接受60年的抗病毒治疗，预期寿命可达80多岁。
随着生存期的延长，各种非HIV相关疾病，如心脑血管疾病等呈上升趋势2。
我国HIV感染合并的非HIV相关疾病中，心血管疾病发生率最高3。一项系统回顾和荟萃分析研究显示HIV感染者心血管事件（因心血管疾病住院或死亡，包括致死或非致死性心梗或中风）的风险是非HIV感染者的2倍4。
心血管疾病已成为HIV感染者非HIV死亡的第一位原因5，对心血管疾病的预防已迫在眉睫。
2019的时代艾滋病毒日就使我门同吃目光HIV感柒者的先天之精管绿色。
▪ 血脂异常是我国HIV感染者发生心血管疾病最常见的危险因素
高血压异常处理是我国HIV感染者发生心血管疾病最常见的危险因素，对伴有不同危险因素的患者比例进行比较：血脂异常（51.7%）、吸烟（23.7%）、高血压（8.4%）、糖尿病（4.6%）、肥胖（1.0%）6。
甘油三酯情况汇报中 LDL-C（低体积密度脂淀粉酶胆固高）>4.1 mmol/L ，TC（总胆固高）>5.2 mmol/L， TG（甘油三酯）>1.7 mmol/L算作甘油三酯异常情况。
LDL-C水平升高可增加HIV感染者冠心病发生风险，LDL-C每增加10mg/dL（0.26mmol/L）冠心病风险增加5%7，TC、TG升高明显增加HIV感染者心血管疾病和心肌梗死发生风险8-10。
▪ 而对于高危性行为客户群体避开操作增加重量气动脉常见疾病危险因素的抗病性慢性毒药物
超过一半中国HIV感染者治疗前已经存在血脂异常11。抗病毒药物有效抑制病毒的同时也会带来很多不良反应，其中就包括了对血脂的影响。
抗病毒治疗增加血脂异常的风险，一项回顾性研究显示接受≥5年抗病毒治疗血脂异常发生率超过50%12。
中国HIV感染者出现血脂异常的比例较高。治疗24个月后，超50%使用EFV的HIV感染者出现血脂异常，超过80%使用LPV/r的HIV感染者出现血脂异常13。
2021年EACS指南提出以降低心血管疾病风险为目的抗病毒治疗方案调整原则，换用已知会导致较少代谢紊乱和/或降低心血管疾病风险的非核苷类药物等14。
RESPOND研究发现，非核苷为主的抗病毒治疗方案对血脂更友好15; 含TDF方案较含TAF方案，对血脂各项指标影响更小16。
在HIV患者中，避免使用增加心血管疾病风险的抗病毒药物、戒烟、加强高血压/高血脂监控与治疗等干预,每年减少20.2%-30.5%的心血管事件17。
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艾诺韦林3期临床研究结果显示：对于初始治疗48周的患者，艾诺韦林组病毒学抑制与EFV组相当，免疫重建更优；血脂异常发生率显著低于EFV组，对LDL-C、TG、TC具有优效性18。
艾诺米替（艾诺韦林/3TC/TDF）3期临床研究结果显示：艾诺米替为经治患者提供了平稳转换的新选择，病毒持久抑制率与以整合酶抑制剂为基础的方案相当，血脂和体重等安全性方面具有优势。经治平稳转换为艾诺米替治疗48周的患者，脱落率小于1%，病毒持久抑制率高达98.2%；艾诺米替组血脂异常、体重增加发生率低于艾考恩丙替片组19。
艾诺米替片（商品种类名：复邦德）系开云app网站-开云(中国)激发的极具自由基本企业的商标证的三联单面复方抗HIV-1皮肤感染化学式医疗耗材1类抗癌药物，于2020年111月30日获准退市。艾诺米替片的退市，填满了國產转型升级物质单面复方剂型领域的空页。艾诺米替的3期临床药学实践药理探究在国家首都医科社会其他武汉地坛醫院等10家临床药学实践药理中心的搞好，结合实际3期临床药学实践药理后果统计数据，艾诺米替片以及推进市场主导者复方单面合剂药物治疗措施。
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18. DOI：//doi.org/10.1016/j.Lanwpc.2023.100769
19. 艾诺米替3期诊疗钻研情况汇报，待展现